EDでも射精はできる｜違いやそれぞれの対処法について解説

この記事によって、EDや射精障害を改善するきっかけとなれば幸いです。

ED（勃起不全）と射精障害は異なる症状

EDと射精障害は、陰部の異変という意味では似ているように感じますが、まったく異なる症状です。
EDは血流と関係が深いのに対し、射精障害は主に神経系や心理面の影響を受けやすいといった違いがあります。
症状は同時に起こる可能性もありますが、治療法は異なるため、まずはどちらの症状なのかを正確に把握するのが重要です。

それぞれ見ていきます。

EDは勃起ができない状態

EDとは、性交の際に「十分な勃起を得られない、あるいは十分な勃起が維持できない」状態です。具体的には「性交時の75%以上で十分な勃起が得られない」場合をEDと定義しています。

EDの診断や症状の評価として主に使われるのは「国際的な問診票（IIEF5）」です。
問診票（IIEF5）の内容は、以下のとおりです。

各項目ごとに、1〜5点で採点し、合計スコアが21点以下の場合、EDが疑われます。
問診票による評価と合わせて、必要に応じてホルモン検査なども行われ、症状に合わせた適切な治療法が提案されます。

射精障害は射精ができない状態

射精障害とは、精液を適切なタイミングで体外にだせない状態を指します。
勃起と射精は、異なる神経系統でコントロールされているため、EDとは別の症状として捉える必要があるのです。

自慰行為では射精が可能でも、性交時に射精できないというケースもあります。
EDは血流改善が治療の中心となりますが、射精障害は自慰行為の見直しや心理カウンセリングなど、異なるアプローチが必要になる場合が多いです。

EDと射精障害の原因

性機能の問題には、さまざまな要因が関係していますが、EDと射精障害ではそれぞれ異なる原因が考えられます。
EDの原因は、主に以下の4つに分類されます。

一方で、射精障害の要因は以下のとおりです。

原因は一つとは限らず、複数の要因が重なっている場合もあり、症状の改善には生活習慣の見直しや専門医による適切な治療が必要です。

射精障害のメカニズム

射精は3つの重要なプロセスから成り立っています。

それぞれの段階で問題が起きると、異なるタイプの射精障害として現れるのです。
精液が尿道へと送られる段階が障害されると「膣内射精障害」や「遅漏」といった、射精欲求の低下として現れます。
精液が射出される段階での障害は「早漏」や「遅漏」などの症状につながります。

精液が逆流を防ぐ段階の障害では「逆行性射精」として射精感はあるのに精液が外に出ない状態になるのです。
これらの機能は異なる神経系統でコントロールされており、症状に応じた適切な治療が必要です。

射精障害は5種類

射精障害には5つの種類があり、それぞれ症状や原因が異なります。
主な射精障害の種類は、以下の5つです。

不妊治療を受診する方で、とくに多いのが「膣内射精障害（重度遅漏）」です。
それぞれ見ていきましょう。

射精までの時間が短い【早漏】

早漏は、射精のタイミングを自分でコントロールできず、射精までの時間が短い状態を指します。
早漏には、以下の要因が影響している可能性があります。

早漏の定義は、単に「射精までの時間が早い」というだけでなく、パートナーとの満足度が重要な基準となるのが特徴です。
女性が希望する時間の中央値は15分とされており、カップル間での満足度や希望する時間との関係で判断されます。
そのため、治療目標はパートナーとの関係性や希望する時間に応じた、個別の目標設定が重要となってくるのです。

射精までの時間が長い【遅漏】

遅漏は、必要以上に射精までに時間がかかってしまう状態を指します。
調査によると、女性が希望する挿入時間の中央値は15分となっています。
そのため、15分以上かかると女性が「射精までの時間が長い」と感じ、遅漏の目安になるでしょう。

遅漏の原因として、誤った自慰行為による陰茎の感覚の変化や、糖尿病による神経伝達の低下といった身体的な要因が考えられます。
また、性行為への不安や過度な緊張といった心理的な要因も遅漏の原因です。
刺激の強いアダルトコンテンツへの依存や、抗うつ薬などの副作用も原因となる場合もあるため、使用している場合は注意が必要です。

射精しても膀胱側に逆流する【逆行性射精】

逆行性射精は、射精時に精液が膀胱側に流れてしまう状態を指します。
射精感は感じるものの、精液が外に出てこないのが特徴です。射精時に内尿道口が正常に閉じないため生じます。
主な原因には、以下のようなものがあります。

治療には主に薬物療法が用いられ、内尿道口を締める作用のある薬や、神経の働きを改善する薬が処方されます。
薬物治療で改善が見られない場合でも、妊活中であれば膀胱内の精子を回収し、人工授精や体外受精を行えるでしょう。

性行為のときに射精できない【膣内射精障害】

膣内射精障害は「自慰行為では問題なく射精可能でも、性交時に射精ができない状態」を指します。
主な原因は、以下のような不適切な自慰行為の習慣にあります。

このような習慣により、通常の性交では得られないような強い刺激に慣れてしまい、膣内での適度な刺激では射精が難しくなるのです。

また、性行為時の緊張や、性的感覚への集中力低下も原因の一つです。
習慣化してしまうと、改善まで時間がかかります。
自慰行為のやり方を変更しつつ焦らず改善を目指しましょう。

妊活中の場合は、自慰で採取した精液を医療用シリンジで膣内に注入する方法もあります。

脊髄の怪我や病気で射精できない【神経性射精障害】

神経性射精障害は、脊髄の損傷や神経の病気によって、射精機能が失われる状態を指します。
射精に至るまでには、複雑な神経回路があり、脊髄を損傷した場合でも射精障害を生じます。
神経性射精障害になる原因は以下のとおりです。

陰茎から脊髄を通じて脳に伝わり、その信号が再び脊髄を通って性器に戻っていき、射精に至ります。経路のうちどこかで損傷を受けると、射精が困難になります。

ED・射精障害になりやすいオナニー（自慰行為）方法

性欲改善のための自慰行為は自然な行為ですが、方法によってはEDや射精障害の原因となります。
医療機関の調査によると、膣内射精障害の約47%が「誤った自慰行為」が原因とされています。
以下のような方法は、とくに避けるようにしてください。

これらの不適切な方法をつづけると、実際の性行為での射精が困難になったり、性器の血管や神経を傷つけたりするリスクもあります。
陰部を守るための正しい自慰行為のポイントは、以下のとおりです。

自慰行為のやり方を変更すれば、射精障害の改善が見込めるかもしれません。もしやり方がわからない方は、恥ずかしがらずに専門医へ相談してみましょう。

EDの3つの治療方法

EDには様々な治療法があり、症状や原因に応じて適切な方法が選択できます。
治療は以下のとおりです。

詳しく説明します。

生活習慣を見なおす

EDの改善には「生活習慣の改善」が効果的です。とくに運動療法や食事療法、禁煙は強く推奨されています。
運動や食事の例は以下のとおりです。

運動療法は、血流改善を目的として有酸素運動を中心とした定期的な運動をおこないます。
また、以下のような生活習慣は、EDの症状を悪化させる可能性が高いため、控えるようにしましょう。

生活習慣の改善は若年で軽症の方ほど効果が高いと報告されており、禁煙に成功した方の約半数が、6ヶ月後に症状の改善が見られたという報告もあります。
気づいた段階から早めの対策を心がけてみてください。

ED治療薬を使用する

ED治療薬は、勃起機能を一時的に高める効果があり、即効性のある治療法として広く使用されています。
ED治療薬には主に以下の治療薬があります。

これらの薬は医師の処方箋が必要であるため、使用前には必ず医師に相談し、自分に合った薬を選択してもらうことが重要です。
また、副作用や注意点についても十分な説明を受けて安全に使用しましょう。

ED治療薬以外の医療的な治療法

薬物療法が適さない場合や、より積極的な治療が必要な場合は、以下のような治療の選択肢があります。

これらの治療法は、症状の程度や原因、生活スタイル、年齢などを考慮して選択します。
医師との十分な相談のもと、最適な治療法を見つけましょう。

射精障害の5つの治療方法

射精障害の治療には、以下の主に以下の5つの方法で改善を目指します。

それぞれ見ていきましょう。

自慰行為方法を見なおす

多くの射精障害は、不適切な自慰行為が原因で起こる場合があります。
不適切な自慰行為になれてしまうと、実際の性行為での刺激ではもの足りずに射精できなくなるからです。
とくに、強い刺激や特殊な体勢での自慰行為は注意が必要です。

推奨される自慰行為の方法を、以下にまとめました。

自慰行為を適切な方法にすると、多くの場合で症状の改善が見込めるでしょう。

マスターベーションエイドを使用する

射精障害の改善補助ツールとして、医療用のマスターベーションエイドの使用が推奨されます。
実際の膣内への挿入に近い刺激を再現できるように設計されており、射精障害の段階的な治療に役立ちます。
マスターベーションエイドの特徴は、以下のとおりです。

コンドームや適切なローションなどの潤滑剤の使用によって、より自然な刺激を得られます。
ただし、過度な使用は逆効果となる場合もあるため、医師の指導に従い、適切な使用を心がけましょう。

過激なアダルトコンテンツの視聴を控える

近年、インターネットの普及により、過激なアダルトコンテンツへのアクセスが容易になっています。非現実的なコンテンツに日常的に触れると、実際の性行為での興奮が得られにくくなります。
回避方法として、アダルトコンテンツの視聴を段階的に減らしていき、パートナーとの健全なコミュニケーションを増やしていきましょう。

ED・射精障害の治療薬を使用する

勃起不全を伴う射精障害の場合、ED治療薬が処方される場合があります。
これらの薬剤は血流を改善し、より自然な勃起と射精をサポートする効果があります。
使用される主なED治療薬はバイアグラやシアリスなどです。

また、早漏の場合はセロトニン系の抗うつ薬を使用すると、射精を遅らせる効果が期待できます。
セロトニン系の抗うつ薬は、性機能を抑制するはたらきがあるためです。
内服での治療や他の手段と併用しやすいのが特徴です。
医師と相談しつつさまざまな治療法を組み合わせつつ改善を目指しましょう。

カウンセリングを受ける

射精障害の多くには心理的な要因が関与しており、カウンセリングではこれらの心理的な問題に専門的なアプローチで解決を図ります。
カウンセリングでは以下の内容の相談が多いです。

パートナーと一緒にカウンセリングを受けると、お互いの理解が深められ、より良好な性生活を築ける可能性があります。
専門家の支援を受けながら、心理的な課題を一つずつ解決していき、症状の改善につなげましょう。

EDと射精に関するよくある質問

射精障害やEDについて、多くの方が気になる疑問にお答えします。

それぞれ見ていきます。

まとめ

この記事では、EDと射精障害の違いや、改善方法について解説しました。
EDと射精障害は、決して特別な症状ではなく、多くの男性が経験する可能性があります。

勃起と射精は男性にとってなくてはならない行為です。
ただ、多くの方が悩んでおり正しい解決策を知らないのが現状です。

当院ではEDに関する治療をおこなっています。
もし少しでも性生活への不安がある場合は、お気軽にご相談ください。